多数情况下，肠结核的起病较为缓慢，病程相对较长，其典型临床表现可总结如下：

1. **腹痛：** 由于病变通常累及回盲部，因此腹痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。腹痛也可能位于脐周，呈现为轻度的隐痛或钝痛，有时表现为间歇性疼痛，通常在进餐或餐后诱发。在增生型肠结核并发肠梗阻的情况下，腹痛主要为绞痛，并伴有肠梗阻的相应症状。

2. **腹泻与便秘：** 溃疡型肠结核的主要症状之一是腹泻，这是由于肠曲炎症和溃疡刺激导致肠蠕动加速、排空过快及继发性吸收不良。通常每日排便2-4次，便便呈糊状，轻者可能仅含有少量粘液，而严重病例则可能每日腹泻多达10余次，便中含有粘液和脓液，但血便相对较少。此外，也可能有间歇性的便秘，粪便呈羊粪状，或者腹泻和便秘交替出现。

3. **腹部肿块：** 主要见于增生型肠结核，表现为肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连，或者伴有肠系膜淋巴结核等情况时，也可能形成可被触及的腹块。这种腹块通常位于右下腹，具有中等硬度，并可能出现轻度的压痛。

4. **全身症状：** 溃疡型肠结核常伴有结核毒血症状，如午后低热、不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗，可能出现乏力、消瘦、贫血、营养不良性水肿等症状和体征。与之相比，增生型肠结核通常没有结核中毒症状，病程较为长且全身情况较好。

在典型病例中，肠结核的诊断通常不困难。然而，在疾病的早期阶段，由于症状不够明显或缺乏特征性表现，容易漏诊。以下几点可作为肠结核的诊断依据：

1. 青壮年患者长期出现发热、盗汗、腹痛、腹泻（或便秘）的临床表现。

2. 曾患肺结核或其他肠外结核病患者，原病灶已经好转，但消化道症状和结核毒血症状反而加重。

3. 右下腹出现肿块伴有压痛，或出现原因不明的不完全性肠梗阻表现。

4. 胃肠X线检查显示回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象。

对于疑似患有肠结核的患者，若在排除相关疾病后仍然难以确诊，可考虑给予抗结核药物治疗两周，并观察疗效，以协助最终的诊断。