鼻咽癌是一种恶性肿瘤，确诊通常需要经过一系列的检查和诊断步骤。以下是鼻咽癌确诊的一般步骤：

1. 病史和体格检查：医生会详细询问病史，包括症状、家族病史等。同时，医生还会进行体格检查，包括鼻咽部检查、颈部淋巴结检查等。

2. 影像学检查：常用的影像学检查包括鼻咽镜检查、CT扫描和MRI扫描。这些检查可以提供详细的图像，帮助医生确定肿瘤的位置、大小、形态等。

3. 活检：活检是最为准确的诊断方法。医生通常会通过鼻咽镜检查或手术活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查。病理学检查可以确定肿瘤的细胞类型、分化程度等，从而确定肿瘤的恶性程度。

4. 其他检查：根据具体情况，医生还可能进行其他检查，如血液检查、PET-CT扫描等。这些检查可以提供额外的信息，帮助医生制定治疗方案。

总的来说，确诊鼻咽癌需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查和活检结果。如果怀疑患有鼻咽癌，建议尽早就医，接受专业医生的诊断和治疗建议。