张力性气胸（tension pneumothorax）是一种严重的呼吸系统疾病，诊断依据主要包括以下几个方面：

1. 症状和体征：张力性气胸的主要症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸音减弱等。此外，患者还可能出现脉搏加快、血压下降、晕厥等。

2. 体格检查：医生可以通过听诊、触诊和观察患者的呼吸情况来诊断张力性气胸。听诊时，医生可以听到呼吸音减弱或消失，听诊肺下部时可能会听到“气过水音”。触诊时，医生可以感觉到患者呼吸音减弱或消失，并可能发现肋间隙饱满。

3. 影像学检查：影像学检查是诊断张力性气胸的重要手段，包括X线检查和CT扫描。X线检查可以显示肺压缩、肋间隙饱满和胸廓塌陷等特征。CT扫描可以提供更详细的图像，有助于诊断和评估病情。

4. 血气分析：血气分析可以评估患者的呼吸功能，包括氧合和二氧化碳分压等指标。血气分析有助于评估张力性气胸对呼吸功能的影响。

综合以上几个方面的检查和诊断依据，医生可以综合分析患者的症状、体征、影像学检查和血气分析结果，最终做出张力性气胸的确诊。