乙肝大三阳脾大是指乙肝病毒（HBV）感染的患者出现了脾脏增大的情况。以下是可能导致乙肝大三阳脾大的原因：

1. 乙肝病毒复制：乙肝病毒主要通过血液传播，当病毒复制活跃时，肝脏和脾脏可能会受到损害，导致脾脏增大。

2. 免疫功能异常：乙肝病毒感染后，免疫系统可能会出现异常，导致脾脏功能受损，进而引起脾脏增大。

3. 药物副作用：某些药物可能会对脾脏造成损害，导致脾脏增大。

4. 肝硬化：乙肝大三阳患者如果存在肝硬化，可能会导致脾脏增大。

5. 感染和炎症：其他感染和炎症也可能导致脾脏增大，如病毒性肝炎、细菌感染等。

需要注意的是，乙肝大三阳脾大可能是乙肝病毒感染的一个并发症，也可能是其他疾病的表现。因此，如果出现脾脏增大的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。