张力性气胸，又称高压性气胸，是一种常见的胸外科急症，通常发生在肺部大气泡破裂或深度肺裂伤的情况下。在这种情况下，胸膜腔与裂口相通，形成活瓣。当患者吸气时，空气会从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，导致胸膜腔内压力不断增高，压迫患侧肺部并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能。有时，高压空气会扩散至皮下组织，形成颈部、面部和胸部的皮下气肿。

患者出现极度呼吸困难，缺氧严重时会出现紫绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息。体格检查可以看到受伤侧胸部饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减小，还可能出现皮下气肿。胸部X线显示胸膜腔大量积气，肺可能完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压空气向外排出。紧急抽气后症状会有所缓解，但不久又会恶化。对于这种情况，应立即排气，降低胸膜腔内压力，以减轻病情。可以使用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺破胸膜腔来排气减压。

治疗方案包括在积气最高的部位放置胸膜腔引流管，连接水封瓶，有时需要负压吸引装置来促进肺复张。同时，应用抗生素预防感染。在闭式引流后，通常肺小裂口会在3-7天内愈合。在X线检查证实肺已膨胀，停止漏气24小时后，可以拔除引流管。对于长时间漏气的情况，可能需要进行剖胸手术修补裂口或切除肺段、肺叶。