龋齿是否一定要拔掉，具体取决于龋齿的病情和您的健康状况。以下是一些可能影响龋齿是否需要拔掉的因素：

1. 龋齿的病情：如果龋齿已经深入到牙神经，导致牙神经发炎疼痛，那么拔掉龋齿可能是必要的。

2. 龋齿的位置：如果龋齿位于后牙，可能不需要拔掉，因为后牙的功能相对较少。

3. 龋齿的大小：如果龋齿很小，可能可以通过填充材料进行修复，而不必拔掉。

4. 龋齿的感染情况：如果龋齿已经感染，导致牙齿松动或者牙周炎，拔掉龋齿可能是必要的。

5. 龋齿的治疗方式：如果龋齿可以通过填充材料进行修复，而不必拔掉，那么治疗龋齿的方式可能取决于医生的建议。

总之，是否需要拔掉龋齿，最好咨询牙医的意见，他们可以根据您的具体情况做出专业的判断。