排便异常的诊断通常需要进行辅助检查，其中观察直肠脱出是最佳方法之一。这种方法包括让患者在蹲位时排便，以便观察直肠脱出程度和黏膜皱襞的排列情况。根据脱出的程度和黏膜皱襞的形态，可以进行诊断。国内目前较少采用这种辅助检查方法，而国外常用乙状结肠镜和排粪造影来诊断早期直肠脱垂。

需要进行鉴别诊断，以区分不同的病症：

1. **环形痔：** 这种病的病史与直肠脱垂不同。环形痔容易出血，脱出物短小，呈现暗红色的梅花瓣状，并且痔块之间会有凹陷的正常黏膜。通过直肠指诊，可以发现肛管括约肌不松弛，收缩正常，而直肠脱垂时括约肌则会松弛。这是鉴别的重要依据。

2. **直肠息肉脱出：** 带蒂的息肉可以脱出肛门外，形状多为球形或分叶状，常伴有糜烂和出血。然而，触摸时息肉呈现实质感，质地中等。直肠指诊时可以触及息肉及其蒂，而直肠腔通常是正常的，而直肠脱垂时，肠腔在脱垂顶端的中心部位。