肠结核的确诊需要在肠黏膜组织中确认结核杆菌的存在。以下是一些应考虑肠结核的情况以及该疾病的诊断方法：

1. **肠外结核患者出现消化道症状：** 对于青壮年患者，特别是那些已经患有开放性肺结核的患者，如果出现消化道症状，应考虑肠结核的可能性，尤其是在原有病灶好转后再次出现结核的全身表现。

2. **腹泻、腹痛、右下腹压痛等症状：** 患者的临床表现可能包括腹泻、腹痛、右下腹压痛，有时还伴随腹块。对于原因不明的肠梗阻，尤其是伴有发热、盗汗等结核毒血症状的情况，应考虑肠结核的可能性。

3. **X线钡餐检查的征象：** X线钡餐检查可能显示回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象，进一步支持肠结核的诊断。

4. **结核菌素试验结果：** 强阳性的结核菌素试验也是诊断肠结核的重要指标。对于高度怀疑肠结核的病例，如果抗结核治疗在2～6周内有效，那么可以做出肠结核的临床诊断。

在病变位于回肠末段及结肠的情况下，结肠镜检查及活检有助于诊断和鉴别诊断。对于一些诊断有困难的情况，尤其是增殖型肠结核，有时可能需要进行剖腹探查才能确诊。因此，多种检查手段的综合运用可以提高肠结核的准确性和及时性诊断。