心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏疾病，其发病机制主要包括以下几个方面：

1. 病毒感染：心肌炎的主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒通过呼吸道、消化道或血液传播进入体内，并感染心肌细胞。

2. 免疫反应：病毒感染后，机体的免疫系统会启动免疫反应，释放炎症因子和细胞因子，这些物质会刺激心肌细胞，导致心肌炎症和纤维化。

3. 心肌细胞损伤：病毒感染会导致心肌细胞受损，引起心肌细胞死亡和纤维化。心肌细胞死亡和纤维化会导致心脏功能受损，出现心脏扩大、心功能不全等症状。

4. 炎症反应：心肌炎时，心肌组织会出现炎症反应，包括白细胞浸润、细胞因子释放、内皮细胞损伤等。这些炎症反应进一步加重心肌炎症和纤维化，导致心脏功能受损。

5. 心肌纤维化：心肌炎后，心肌组织会出现纤维化，这是心肌炎的一个重要病理特征。心肌纤维化会导致心肌收缩功能受损，导致心脏功能不全。

总之，心肌炎的发病机制主要包括病毒感染、免疫反应、心肌细胞损伤、炎症反应和心肌纤维化等几个方面。这些机制相互作用，导致心肌炎的发生、发展和预后。