孙松朋
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脑外伤后经常头痛呕吐如何解决
发布时间:2024-06-20
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一般情况下,采用高压氧治疗(HBO)方案时,创面或感染部位的氧分压通常能够轻松达到100mmHg以上。
高压氧对抗厌氧菌的机制主要有以下几点:
1. 厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶,无法在充氧的环境中进行有氧代谢,从而导致生长受阻甚至死亡。
2. 厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶,无法有效处理代谢过程中产生的过氧化氢,导致代谢障碍和细胞死亡。此外,产气梭状芽胞杆菌生成的外毒素对氧较为稳定,但在氧分压达到250mmHg(32.5kPa)时,毒素产生也受到抑制。在0.3MPa的高压氧条件下,患者病灶部位的氧分压可达300mmHg(42.9KPa)。
需氧菌和厌氧菌共有某些成分,例如巯基(-SH)。巯基容易被氧化成二硫基,而巯基是许多酶尤其是氧化还原酶的重要组成部分。当辅酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等辅酶以及琥珀酸脱氢酶、转氨酶等的巯基被氧化后,酶的活性降低,导致细菌代谢发生障碍。实验证明,需氧菌在氧气浓度较低时有生长加快的趋势,在氧分压为0.02-0.087MPa时,白膜双球菌和脑膜炎双球菌的生长受到抑制;而在氧分压为0.2-0.3MPa时,白喉杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等的生长受到抑制;在氧分压超过0.13MPa时,麻风杆菌、溃疡分支杆菌、肺炎球菌等的生长受到抑制。此外,0.25MPa的高压氧治疗也明显抑制结核菌的生长。
高压氧还能促进白细胞的杀菌作用。白细胞的抗菌作用依赖于过氧化氢、过氧化物、超氧化物以及由分子氧衍生的其他还原氧。白细胞在吞噬细菌后,耗氧速度显著增加,前几秒钟的耗氧速度比基础速度提高15-20倍。通过己糖激酶、辅酶等的作用,白细胞通过磷酸戊糖通路刺激葡萄糖有氧氧化,从而加速过氧化氢和过氧化物的生成,使其含量增加。
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