颅底骨折的诊断主要依据包括以下几个方面：

1. 临床表现：颅底骨折可能导致头痛、恶心、呕吐、意识障碍等神经系统症状。此外，还可能出现耳漏、耳痛、听力下降等耳部症状。

2. 体格检查：医生可以通过触诊、听诊、视诊等方法来检查颅底骨折。例如，触诊可以发现颅底骨质的压痛、骨质的凹陷或隆起等。

3. 影像学检查：颅底骨折通常需要进行CT或MRI检查。CT检查可以提供颅底骨折的详细解剖结构，而MRI检查可以提供颅底骨折的软组织细节。

4. 病理学检查：如果颅底骨折严重或伴有其他并发症，可能需要进行颅底骨折的活检或手术切除病理检查。

综上所述，颅底骨折的诊断主要依据临床表现、体格检查、影像学检查和病理学检查。医生需要综合分析这些检查结果，并结合患者的病史和临床表现，才能做出准确的诊断。