胃溃疡大出血手术指征包括以下几个方面：

1. 严重出血：当患者出现严重的出血症状，如呕血、黑便、贫血等，可能需要手术治疗。

2. 溃疡穿孔：当溃疡穿孔导致腹腔内出血，可能需要手术治疗。

3. 溃疡出血频繁且难以控制：如果溃疡出血频繁且难以控制，可能需要手术治疗。

4. 溃疡位置特殊：如果溃疡位于胃底或胃角，可能需要手术治疗，因为这些部位出血容易引起严重的并发症。

5. 溃疡伴其他并发症：如果溃疡伴其他并发症，如幽门梗阻、胃壁穿孔等，可能需要手术治疗。

总之，手术指征主要取决于患者的具体病情和出血情况。在决定是否进行手术治疗时，医生通常会综合考虑患者的病史、症状、体征、影像学检查和实验室检查结果，以确定最佳的治疗方案。