成人先天性巨结肠（Achalasia）是一种罕见的胃肠道疾病，其X线诊断通常包括以下几个步骤：

1. 腹部X线检查：成人先天性巨结肠的X线检查通常包括腹部平片（AP）和钡剂灌肠（Barium Study）。AP可以显示胃肠道的扩张和梗阻，而Barium Study可以提供更详细的消化道结构图像。

2. 钡剂灌肠：钡剂灌肠是一种常用的检查方法，用于观察胃肠道的扩张和梗阻。在灌肠过程中，患者会喝下含有钡剂的液体，然后医生会通过X线检查观察钡剂在胃肠道内的流动情况。

3. 胃食管反流（GERD）的排除：成人先天性巨结肠患者可能会出现胃食管反流（GERD）的症状，如胃酸反流和食管炎症。因此，在X线检查中，医生可能会同时进行胃食管反流的检查，以排除GERD的可能性。

4. 其他检查：除了X线检查外，医生还可能结合其他检查方法，如内窥镜检查（如胃镜、结肠镜）、CT扫描、磁共振成像（MRI）等，以进一步明确诊断和评估病情。

总之，成人先天性巨结肠的X线诊断通常包括腹部平片、钡剂灌肠、胃食管反流的排除，以及可能的其他检查方法。这些检查可以提供重要的临床信息，帮助医生确定诊断和制定治疗计划。