专家详解肠结核的诊断问题。

病情描述（主要症状、发病时间）：患者出现反复腹泻已有三四年，伴有持续的腹痛，尚未出现血便、咳嗽、低热或盗汗等症状。四年前进行了阑尾切除手术。患者经历了长期的脾虚和肠炎治疗，但未见显著效果，症状屡次复发。虽然患者感到乏力和疲倦，但并未出现体重减轻的情况。

曾经治疗情况和效果：患者一直接受脾虚和肠炎的治疗，但未见明显疗效，病情反复。

期望得到的帮助：患者希望医生能够进行肠结核和Crohn病的诊断。

专家回应：亲爱的朋友，肠结核和Crohn病的鉴别诊断确实具有一定难度，但我们可以依据以下原则进行考虑：1. 如果发现回肠末端存在孤立的病变，尤其是病理检查显示淋巴组织增生、肉芽肿和结节形成，应首先考虑结核。2. 结核是一种可以通过治疗控制和治愈的疾病，进行试验性抗结核治疗一个月，并在治疗后进行评估，如果有效则可能是结核，如果无效则可能考虑Crohn病。欢迎随时联系，祝您早日康复！