胃溃疡手术适应证包括以下几种情况：

1. 胃溃疡出血：当胃溃疡出现严重的出血症状，如呕血、黑便、贫血等，手术可能是必要的治疗方法。

2. 胃溃疡穿孔：当胃溃疡穿孔时，手术可以修复穿孔并防止进一步的并发症。

3. 胃溃疡巨大溃疡：当胃溃疡形成巨大溃疡，且溃疡深度超过1厘米，手术可以切除溃疡并修复胃壁。

4. 胃溃疡恶变：当胃溃疡出现恶变迹象，如溃疡表面出现溃疡边缘隆起、溃疡表面溃疡表面溃疡、溃疡周围淋巴结肿大等，手术可以切除病变组织以预防恶变的进一步发展。

5. 胃溃疡并发症：当胃溃疡出现严重的并发症，如幽门梗阻、胃黏膜脱垂、胃壁穿孔等，手术可以修复并发症并恢复胃的正常功能。

需要注意的是，手术并不是治疗胃溃疡的惟一方法，一些患者可能通过药物治疗、饮食控制和手术前准备来控制病情。具体的手术适应证应根据患者的具体病情和医生的建议来确定。