急性化脓性骨髓炎是一种严重的感染性疾病，其X线表现可以提供重要的诊断和治疗指导。以下是急性化脓性骨髓炎的X线表现：

1. 骨质破坏：急性化脓性骨髓炎通常表现为骨质破坏，包括骨膜下、骨皮质和骨髓内的破坏。在X线片中，这些破坏区域通常表现为透光区，即骨质的透明部分。

2. 骨膜增厚：急性化脓性骨髓炎的骨膜通常增厚，形成一层明显的骨膜层。在X线片中，这些增厚的骨膜层通常表现为骨膜的增厚和硬化。

3. 骨髓水肿：急性化脓性骨髓炎的骨髓通常存在水肿，表现为骨髓内的密度降低和透光度增加。在X线片中，这些水肿区域通常表现为骨髓内的低密度区域，透光度较高。

4. 骨膜下和骨皮质的脓肿：急性化脓性骨髓炎的脓肿通常位于骨膜下和骨皮质。在X线片中，这些脓肿通常表现为骨膜下和骨皮质的透光度增加，伴有骨质破坏和骨膜增厚。

5. 骨膜下和骨皮质的骨化结节：急性化脓性骨髓炎的骨化结节通常位于骨膜下和骨皮质，是炎症的修复表现。在X线片中，这些骨化结节通常表现为骨膜下和骨皮质的透光度增加，伴有骨质破坏和骨膜增厚。

总之，急性化脓性骨髓炎的X线表现包括骨质破坏、骨膜增厚、骨髓水肿、骨膜下和骨皮质的脓肿以及骨化结节。这些表现有助于医生进行诊断和制定治疗计划。