直肠癌的诊断主要依据包括以下几个方面：

1. 临床表现：直肠癌患者可能会出现便血、排便习惯改变、排便困难、体重减轻、腹部肿块等症状。这些症状可能并不明显，因此需要专业医生进行详细检查。

2. 体格检查：医生可以通过直肠指检、肛门指检、直肠镜等检查方法来发现直肠癌。直肠指检是直肠癌诊断的最基本方法，医生可以通过手指在直肠内触摸来发现肿块或异常。

3. 实验室检查：医生可以通过血液检查、粪便检查、肿瘤标志物检测等实验室检查来进一步确定直肠癌的诊断。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和进展情况。

4. 影像学检查：医生可以通过结肠镜、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等影像学检查来进一步确定直肠癌的诊断。这些检查可以提供更详细的肿瘤图像，帮助医生制定治疗计划。

5. 病理学检查：最终的诊断需要通过病理学检查来确定。医生会从肿瘤组织中取出样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的细胞类型和恶性程度。

综上所述，直肠癌的诊断主要依据临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查。这些检查可以综合分析，帮助医生确定直肠癌的诊断和治疗方案。