肛瘘是一种常见的肛肠疾病，病理变化主要包括以下几个方面：

1. 瘘管形成：肛瘘的病理特征之一是瘘管的形成，瘘管是瘘管壁和瘘管腔组成的通道，连接了内部的肛窦和外部的肛瘘开口。

2. 肛窦感染：肛瘘通常由肛窦感染引起，肛窦感染可能与肛窦内存在的异物、感染或创伤有关。

3. 瘘管壁形成：肛瘘的瘘管壁由纤维结缔组织、上皮细胞和炎性细胞组成，这些细胞在感染和愈合过程中逐渐形成瘘管壁。

4. 瘘管腔形成：瘘管腔是瘘管内部的空腔，通常由脓液、血液、粪便和细菌等物质填充。

5. 瘘管周围组织的炎症反应：肛瘘周围组织可能出现炎症反应，包括肉芽组织和炎性细胞浸润，这些炎症反应可能导致疼痛、肿胀和发热等症状。

6. 瘘管的愈合：肛瘘的愈合是一个复杂的过程，可能涉及瘘管壁的修复、瘘管腔的封闭以及周围组织的愈合。

这些病理变化是肛瘘形成的主要病理过程，了解这些病理变化有助于理解和治疗肛瘘。