区分沙眼和结膜炎可以通过以下几个方面进行观察和判断：

1. 症状：

   • 沙眼：沙眼是一种常见的眼部感染，症状包括眼睛发红、疼痛、眼睛分泌物增多、视力模糊等。
   • 结膜炎：结膜炎是一种常见的眼部感染，症状包括眼睛发红、眼睛分泌物增多、眼睛疼痛、眼睛瘙痒等。

2. 分泌物：

   • 沙眼：沙眼患者通常会有大量的黏稠分泌物，这些分泌物可能会在早上起床时积聚在眼睛周围，形成一层薄膜。
   • 结膜炎：结膜炎患者也会出现眼睛分泌物增多的情况，但分泌物通常比较稀薄，没有沙眼患者分泌物的黏稠性。

3. 眼部外观：

   • 沙眼：沙眼患者通常会出现眼睑红肿、结膜水肿、眼睑边缘的结膜增生等眼部外观变化。
   • 结膜炎：结膜炎患者通常会出现眼睑红肿、结膜水肿、结膜充血等眼部外观变化。

4. 其他因素：

   • 沙眼：沙眼患者通常还会伴有其他症状，如发热、头痛、疲劳等。
   • 结膜炎：结膜炎患者通常也会伴有其他症状，如鼻塞、咳嗽、喉咙痛等。

综合以上几个方面的观察和判断，可以初步区分沙眼和结膜炎。然而，为了确诊，最好还是咨询专业医生进行详细的检查和诊断。