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非淋巴性尿道炎(Non-Gonococcal Urethritis,NGU)是由淋病以外的其他病原体引起的尿道炎,主要包括沙眼衣原体和尿素分解支原体。
非淋菌性尿道炎的症状包括:
1. **潜伏期:** 平均为1-3周。
2. **起病:** 与淋病相比,非淋菌性尿道炎的起病较缓,症状的严重程度时轻时重,但总体较轻。大约50%的患者出现尿痛、尿道痒等症状。初次就诊时容易被漏诊。男性患者表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物通常为浆液状、稀薄,早晨可能出现“糊口”现象。女性患者表现为宫颈淋球菌引起的炎症和溃疡,伴随分泌物增多,宫颈分泌物中白细胞呈分叶状(每视野高倍镜下超过10个),伴有阴道和外阴的瘙痒,下腹不适。需要注意的是,有些患者可能没有症状或症状不典型,容易被漏诊。
3. **尿道分泌物:** 少量、稀薄,具有粘液性或粘膜脓性。长时间未排尿(例如晨起)时,尿道口可能溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起时痂膜封闭尿道口或弄脏内裤。在检查时,需由后向前按摩尿道,才可能使少量分泌物从尿道口溢出。有时患者有症状但无分泌物,也可能无症状但有分泌物。
4. **淋病同时感染:** 与淋病同时感染较为常见。在淋病症状出现后,经过抗淋病治疗,淋球菌被青霉素杀死,但衣原体和支原体仍然存在。非淋菌性尿道炎往往在感染1-3周后发病。在临床上很容易被误认为淋病未治愈或复发。
5. **并发症:** 不当处理或治疗不及时可能导致并发症(占1%),例如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎,女性可能出现宫颈炎、宫颈溃疡、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
6. **新生儿感染:** 通过感染的产道,生后3-13天可能出现眼结膜炎,表现为眼部有粘液脓性分泌物,但通常不侵犯角膜。生后2-3周可能发生肺炎,症状逐渐加重,呼吸急促,但通常不伴有发热。其中约一半的患儿同时有眼结膜炎。
7. **Reifer综合征:** 极少数患者可能伴发Reifer综合征,表现为尿道炎、关节炎、角膜炎、结膜炎及皮疹。