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李晖
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知识库 手外伤之骨关节损伤的检查
手外伤之骨关节损伤的检查
发布时间:2024-08-02
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对于有局部疼痛、肿胀及功能障碍的患者,应怀疑可能存在骨关节损伤。如果手指明显出现缩短、旋转、成角或侧偏畸形,以及异常活动,那么可以明确诊断为骨折。对于怀疑有骨折的患者,应当进行X线拍片检查,以了解骨折的类型和移位情况,为治疗做好准备。因此,X线拍片应被列为手外伤的常规检查。除了拍摄正侧位X线片外,特别是在侧位片时掌骨会重叠,应当额外拍摄斜位片。

在检查腕关节和手指各关节功能时,以关节完全伸直位为0度。各关节的活动范围存在个体差异,且尚无精确的统计数字,因此在检查时应注意进行双侧对比。正常情况下,腕关节的掌屈范围为50度~60度,背伸范围为50度~60度,桡偏范围为25度~30度,尺偏范围为30度~40度。通过比较两腕关节的活动度,可以在将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕时观察到腕关节掌屈和背伸活动度的差异。

拇指的掌指关节屈伸范围较大,可达90度,一般为30度~40度,指间关节范围为80度~90度。拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为90度,内收至示指近节桡侧为0度。拇指对掌以拇指指腹与小指指腹对合为标准。

手指的掌指关节屈曲范围为80度~90度,过伸范围为0度~20度;近侧指间关节屈曲范围为90度~100度,伸展范围为0度;远侧指间关节屈曲范围为70度~90度,伸展范围为0度。手指以中指为中心,远离中指为外展,靠拢中指为内收,内收外展的活动度为30度~40度。


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