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肥胖症的防治措施中,一般不推荐采用药物治疗,因为目前为止尚未发现真正能够特效治疗肥胖症的药物。有些医生拒绝为患者开具任何药物处方,因为他们认为采用药物治疗肥胖症会导致患者产生幻想,使其过度依赖药物,而不肯真正改变不良的饮食习惯。另一方面,一些医生认为在必要时可以利用药物作为饮食管理的辅助手段,但这更多是在利用患者对药物的一种心理依赖,以加强他们长期坚持饮食管理的决心。
专家普遍认为,当饮食控制和体育锻炼等自然措施无法有效减肥时,可以考虑使用药物进行辅助治疗。目前常用的减肥药物包括:
1. 食欲抑制剂
- 苯丙胺类:属于兴奋剂,具有减少睡眠和降低食欲的效果,但长期使用可能导致上瘾,同时带来精神紧张、失眠、高血压等不良症状。
- 双胍类降糖药:可抑制食欲,但可能引起恶心和呕吐。
- 二乙胺苯丙酮:减小食欲,达到减肥效果,副作用较小。
2. 能量消耗剂
- 甲状腺激素类:副作用较大,可能增加心脏负担,甚至有诱发甲亢的风险。
- 生长激素:易产生抗体,潜在风险较大。
- 乙硝基酚:副作用包括呼吸急促、嗜睡,对肝、肾、心脏有潜在损害。
- 脂解素:易导致水肿和过敏。
3. 阻止消化吸收剂
- 新霉素、消胆胺:有阻止吸收的作用。
- 淀粉酶抑制剂:可减缓酶活性,降低脂肪合成。
- 影响脂质代谢药物:妨碍脂质代谢,减少脂肪组织积累。
- 膨胀充填剂:采用假食疗法,不含热量,使胃中的难以消化物质停留,减少饥饿感。
- 纳洛酮:使食欲下降,属于精神类药,对肝脏有潜在危害。
- 抑制胰岛素分泌药:减缓胰岛素过度分泌,降低糖的生成和脂肪合成。
- 轻泻剂、利尿剂:增加排泄,减少肠道对脂肪的吸收,但此法会导致矿物质和维生素的流失,存在不利身体健康的副作用。