小儿重症肺炎合并心衰是一种严重的疾病，临床表现包括以下几个方面：

1. 呼吸困难：重症肺炎会导致肺部感染，使患儿呼吸困难，呼吸急促，甚至出现喘息。

2. 发绀：由于肺部感染导致肺部通气不足，患儿会出现发绀，皮肤和嘴唇呈现青紫色。

3. 心力衰竭：重症肺炎合并心衰会导致心脏功能衰竭，患儿出现乏力、胸闷、心悸等症状。

4. 心律失常：心衰可能导致心律失常，如心动过速、心动过缓、心房颤动等。

5. 水肿：心衰可能导致体液潴留，患儿出现下肢水肿、腹水等症状。

6. 消化系统症状：重症肺炎合并心衰可能导致消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

7. 精神状态改变：心衰可能导致患儿精神状态改变，如烦躁、嗜睡、昏迷等。

这些临床表现可能因个体差异而有所不同，如果患儿出现这些症状，应及时就医，进行心肺功能检查和心衰评估，以便及时治疗。