肝癌的确诊通常基于以下几个方面：

1. 临床症状：肝癌患者可能会出现黄疸、肝区疼痛、肝肿大、体重减轻、乏力等症状。

2. 体格检查：医生可能会通过触诊、叩诊、听诊等体格检查来发现肝脏肿大、质地硬、叩痛等异常情况。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等。这些检查可以显示肝脏的解剖结构、肿瘤的大小、位置和形态等特征。

4. 肝穿刺活检：这是一种侵入性的检查方法，通过穿刺肝脏获取组织样本，进行病理学检查。肝穿刺活检可以确定肿瘤的性质和分期。

5. 血液检查：包括肝功能检查、肿瘤标志物检查等。这些检查可以评估肝脏的功能状态和肿瘤的存在。

综合以上检查结果，医生可以综合分析，最终确诊肝癌。当然，具体的确诊标准可能会因医院和个人医生的经验而有所不同。