孕妇大便出血可能是由多种原因引起的，包括：

1. 痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，常见症状包括便血、疼痛和瘙痒。孕妇的痔疮可能与孕期子宫增大、腹压增加和血液循环变化有关。

2. 直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，常见症状包括便血、排便习惯改变、体重减轻和腹痛。孕妇的直肠癌可能与孕期激素变化、子宫压迫和直肠癌的侵袭性有关。

3. 痔疮和直肠癌的鉴别：痔疮和直肠癌的鉴别主要通过症状和体格检查。痔疮通常表现为便血，而直肠癌可能伴有其他症状，如体重减轻、腹痛和大便习惯改变。此外，直肠癌可能需要进一步的检查，如结肠镜检查和活检。

4. 肠息肉：肠息肉是一种良性肿瘤，常见症状包括便血、腹痛和排便习惯改变。孕妇的肠息肉可能与孕期激素变化和子宫压迫有关。

5. 其他原因：孕妇大便出血还可能与痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、痔疮出血、痔疮破裂、痔疮手术并发症、药物副作用等有关。

如果你是孕妇，建议尽快咨询医生进行详细的检查和评估。医生可能会进行体格检查、血液检查和结肠镜检查等，以确定大便出血的具体原因。