左肺胸膜下小结节的原因可能是多种多样的，以下是一些可能的原因：

1. 炎症：最常见的原因可能是肺部感染，如肺炎、肺结核等。炎症会导致肺部组织肿胀，形成小结节。

2. 肿瘤：肺部肿瘤也可能形成小结节。肺癌是最常见的肺部肿瘤，通常表现为结节或肿块。

3. 结核：结核也可能形成左肺胸膜下小结节。结核结节通常为圆形，边缘光滑，内部可能存在钙化。

4. 肺囊肿：肺囊肿也可能形成左肺胸膜下小结节。肺囊肿通常为圆形，内部充满液体。

5. 肺部感染后遗症：某些肺部感染可能导致肺部组织纤维化，形成小结节。

6. 肺部疾病：其他肺部疾病，如肺纤维化、肺动脉高压等，也可能形成左肺胸膜下小结节。

为了确定左肺胸膜下小结节的具体原因，建议进行详细的医学检查，包括胸部X光检查、CT扫描、活检等。这些检查可以提供更准确的诊断和治疗建议。