甲状腺结节4a是否需要手术，具体取决于多个因素，包括结节的大小、形态、生长速度、是否有压迫症状、是否有家族遗传史等。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 结节大小：如果结节的大小大于1厘米，并且怀疑存在恶性肿瘤，手术可能是必要的。

2. 结节形态：如果结节的形状不规则，有边缘模糊、边缘隆起、边缘凹陷等，手术可能是必要的。

3. 生长速度：如果结节的生长速度较快，可能需要手术进行活检或切除。

4. 压迫症状：如果结节压迫周围组织，导致吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状，手术可能是必要的。

5. 家族遗传史：如果家族中有甲状腺癌病史，手术可能是必要的。

总之，是否需要手术，最好咨询专业医生进行评估和建议。医生会根据具体的病情和检查结果，综合考虑手术的必要性。