我国风湿性心脏病的患病率较高，医学临床中有大量患有这种病症的患者。在我们的日常生活中，了解风湿性心脏病的基本知识是非常重要的，并且我们应该重视这种疾病。那么，在临床上，我们如何诊断和鉴别风湿性心脏病呢？接下来，我将为大家详细介绍。

对于风湿性心脏病的诊断，我们需要通过患者的病史、体征、X线以及超声心动图等多方面的检查来进行。例如，二尖瓣狭窄的诊断并不是很困难。但是在诊断时需要注意与左房粘液瘤进行鉴别。左房粘液瘤的患者通常有体循环栓塞的病史，心脏杂音可能随着体位的改变而变化，肿瘤也可能突然堵塞二尖瓣孔，导致严重症状。

在风湿三项检查中，当ASO升高而ESR与CRP阴性时，表明可能存在链球菌感染或者是风湿热的恢复期；当ESR和CRP升高而ASO正常时，可能考虑存在其他感染；如果三项指标都阳性，则可能提示风湿性心脏病处于活动期。在风湿热合并右心衰竭时，ESR可能正常，但CRP仍然为阳性。如果三项指标都为阴性，则通常可以排除活动期风湿热，但也不是绝对。

在慢性风湿性心瓣膜病的诊断中，诊断风湿性活动时应注意是否存在以下一项以上的情况：轻度贫血、窦性心动过速、关节疼痛、ASO升高和/或ESR、CRP升高。此外，还要关注原有心脏杂音性质的改变或新出现的病理性杂音、无明显诱因的心脏增大或心力衰竭、顽固性心衰容易中毒于洋地黄制剂、新近出现各种严重心律失常以及心衰时ESR正常，但在纠正心衰或手术后出现ESR升高等情况。

鉴别诊断风湿性心脏病时，需要注意与感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、类风湿性关节炎、Poncet综合征、急性化脓性关节炎、链球菌感染后状态、结缔组织病等进行区分。

通过上述详细介绍，我们对于风湿性心脏病的诊断方法和鉴别方法有了更清晰的了解。希望这些信息能够为大家提供帮助。如果您想了解更多关于风湿性心脏病的信息，请关注本频道的其他相关文章。最后，祝愿大家早日康复！