大便拉出血可能是多种消化系统问题的表现，具体问题可能包括：

1. 痔疮：痔疮是直肠内的血管扩张和扩张，导致出血。痔疮通常与便秘、久坐、肥胖、妊娠等因素有关。

2. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这些疾病会导致肠道炎症和出血。

3. 直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，可能导致大便出血。

4. 痔疮和直肠癌的鉴别诊断：痔疮和直肠癌的出血可能相似，但痔疮的出血通常与排便有关，而直肠癌的出血可能与排便无关。此外，直肠癌还可能伴有其他症状，如排便习惯改变、体重减轻等。

如果你有大便出血的症状，建议尽快就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行直肠指检、结肠镜检查、血液检查等，以确定出血的具体原因。