**强迫症的症状标准**

1. 符合神经症的诊断标准，以强迫症状为主，必须满足以下至少一项条件：

- 以强迫思维为主，包括强迫性观念、回忆或者想象，强迫性对立观念、反复思考、担心失去自控等；

- 以强迫行为为主，包括反复洗涤、核对、检查或者询问等；

- 上述症状的混合形式。

2. 患者声称强迫症状源于自身内心，不是外界或他人施加的影响。

3. 强迫症状反复出现，患者认为这些行为毫无意义，感到不适甚至痛苦，因此试图抵抗，但无法成功。

**诊断标准**

1. 严重程度导致社会功能受损。

2. 至少持续符合症状标准已达3个月。

**排除标准**

1. 排除其他精神障碍导致的强迫症状。

2. 排除脑器质性疾病，特别是基底节病变所致的强迫症状。

**鉴别诊断**

典型的强迫症患者通常容易诊断。然而，有些长期患者在试图摆脱强迫症状后可能形成对这种不健康经历的适应方式，因此他们未必急需治疗。在临床上，需要与以下疾病进行鉴别：

1. 精神分裂症：精神分裂症患者可能出现强迫症状，但通常不会因此感到痛苦，缺乏自发克制或摆脱这些症状的愿望，也没有寻求治疗的需求。他们的症状通常涉及离奇荒谬的内容，并且对这些症状缺乏自我认知。此外，精神分裂症患者通常还伴有其他精神分裂症的阳性或阴性症状。少数强迫症患者的症状可能具有奇异性质，容易在临床上误诊。然而，无论患者的强迫观念内容有多怪异，或者强迫行为多么特殊，患者仍然具备现实检验的能力。

2. 恐惧症和焦虑症：恐惧症、焦虑症和强迫症都具有焦虑表现，鉴别的关键在于确定最初的症状。恐惧症的对象来自于客观现实；即使是有洁癖的强迫症患者，他们的强迫观念和行为往往起源于主观体验，其回避行为通常与强迫疑虑和担忧有关。

3. 脑器质性精神障碍：中枢神经系统的器质性病变，尤其是基底节病变，可导致强迫症状。患者的神经系统病史、体征以及相关的辅助检查有助于进行鉴别诊断。