颅底骨折的诊断主要依据包括以下几个方面：

1. 病史：了解患者的外伤史、症状和体征，例如头痛、恶心、呕吐、视力障碍、听力障碍等。

2. 体格检查：医生通过触诊、视诊、听诊等检查方法，观察患者的颅部、颈部、耳部等部位，寻找骨折的体征，例如颅骨隆起、凹陷、骨折线等。

3. 影像学检查：包括X线片、CT扫描和MRI等。X线片可以显示颅骨的骨折线、骨质破坏等，CT扫描可以提供更详细的解剖结构图像，MRI可以显示颅底骨折的软组织损伤情况。

4. 神经系统检查：颅底骨折可能导致颅内压增高，引起脑水肿、脑疝等，因此需要进行神经系统检查，包括视神经、听神经、脑脊液检查等，以评估颅内压和神经功能。

5. 病理学检查：如果怀疑颅底骨折伴有颅内出血，可能需要进行颅内穿刺术或手术，以获取脑脊液或组织样本进行病理学检查，以确定是否存在颅内出血。

综合以上几个方面的检查和诊断方法，医生可以综合分析患者的病史、体格检查、影像学检查和病理学检查结果，最终做出颅底骨折的诊断。