发病原因

关于乳腺导管扩张症的发病原因，目前尚未形成一致的认识，可能与多种因素有关，包括导管排泄障碍、异常激素刺激以及感染等。

虽然该病的病因仍不明确，但考虑到其多见于中老年人，可能涉及一种退行性变化。这种变化可能与乳头的内陷或畸形有关，导致鳞状上皮伸入导管内壁，形成角化鳞屑的阻塞。另一种可能性是脂质分泌物刺激导管壁，导致炎症、瘢痕增生及继发感染。同时，自身免疫性疾病也可能与该病有关，因为在病程的后期，通常会伴随着浆细胞性乳腺炎，病理学上观察到大量浆细胞浸润，表现为反复发作的病变，因而有人认为这可能是一种自身免疫性疾病。

发病机制

关于乳腺导管扩张症的发病机制，学界尚存在一些争议，主要有以下几种观点：

1. 导管排泄障碍：

- 先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞，导致导管发育异常，乳腺结构不良，从而导致上皮增生、炎症和损伤，导致导管狭窄、中断或闭塞。这种排泄障碍可能是溢乳期发展到肿块期的主要原因。

- 导管内分泌物积聚也可能引起导管扩张，特别是在卵巢功能减退的中老年妇女中，乳腺导管呈现退行性变化。

2. 异常激素刺激：

- 异常的性激素刺激可能导致导管上皮异常分泌，从而引起导管扩张。通常情况下，只有存在阻塞而无异常激素刺激的情况下，才不容易发生导管扩张。

3. 感染：

- 与厌氧菌感染或乳晕部感染可能有关。

Adai（1933年）在详细研究后发现，该病发展到后期，乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张，还可能溢出导管外。这些分泌物在分解后产生化学物质，引起周围组织的化学性刺激和抗原反应，从而导致周围组织以浆细胞浸润为主的炎症反应，被命名为“浆细胞性乳腺炎”。