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对于脑出血患者的护理,需要特别注意以下几方面。尽管护理在脑出血患者康复过程中至关重要,但有研究显示,一些患者的病情加重或死亡的主要原因是由于不当的护理引起的。因此,在进行脑出血患者护理时,务必注意以下几点:
1. **严格卧床休息:** 脑出血患者需要绝对卧床休息两周,头部可轻轻左右转动,但要避免过度搬动或抬高头部。四肢可进行小幅度的翻动,每两小时一次。大小便需在床上进行,以防再次出血的发生。
2. **控制高血压:** 高血压是脑出血的常见诱因。按时服用降压药物,不随意增减药量,以防血压波动加重病情。
3. **提供安静舒适的环境:** 脑出血患者需要一个安静、舒适的环境,特别是在发病两周内,应减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免不良情绪对患者产生负面影响。
4. **处理头疼症状:** 告知患者及其家属,脑出血患者可能出现不同程度的头疼,但这是正常现象。随着病情好转,头疼会逐渐减轻。患者应学会分散注意力,如听轻音乐等。若疼痛无法忍受,及时通知医生采取有效治疗措施。
5. **处理烦躁不安症状:** 针对烦躁不安、躁动的病员,可采取约束带、床档等保护措施,以防止不必要的意外发生。一旦病情稳定,可逐渐解除对躯体的约束,但床档仍需时时加护,特别是有气垫床的病人,要防止坠床。
6. **防褥疮:** 长期卧床易导致褥疮,应加强翻身,按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥。
7. **合理饮食:** 饮食要营养丰富、低脂、清淡软食。在治疗过程中,如患者有吞咽困难,可采用鼻饲饮食,保证易消化的流质饮食。
8. **呼吸道管理:** 对于无力咳痰的患者,采取吸痰措施。长期卧床者要加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,预防肺部感染。
9. **定期被动运动:** 在生命体征平稳后,开始被动运动训练,逐渐增加活动时间,防止肌肉萎缩。
10. **维持大便通畅:** 食用含纤维丰富的食物,多进水,防止便秘。
11. **监测生命体征:** 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化,及时采取相应的护理措施。
12. **保持环境清洁:** 保持床单位干燥整洁,每日擦拭患者皮肤,防止褥疮发生。
13. **合理约束:** 对于神志不清、躁动及合并精神症状者,可采取适当的约束,以防跌伤。
14. **呼吸道保障:** 注意舌根后坠明显时采取侧卧位,清除气管内分泌物,确保呼吸道通畅。
15. **饮食管理:** 对于不能进食的患者,及时进行鼻饲,注意饮食的温度和速度,以防呛咳或窒息。
总体而言,对脑出血患者的护理是复杂而严谨的,需要全面考虑患者的生理和心理状况,以促进其康复。