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生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的慢性、复发性、难以治愈的性传播疾病,涉及泌尿生殖器及肛门部位的皮肤和粘膜。
小心使用公共茶杯,以免传播生殖器疱疹。这一病症于1736年首次由法国内科医生John Astruc进行描述,其典型症状包括外生殖器皮肤粘膜的红斑、丘疹、水疱,伴随疼痛或瘙痒,泡破裂后形成溃疡或结痂。当前,HSV已成为许多国家和地区生殖器溃疡的主要病因,同时也与宫颈癌病因及新生儿疱疹病的传播源有关。
[致病微生物和发病机制] 疱疹病毒是一种双链DNA病毒,具有产生终生性潜伏感染的特征,并在间歇性时出现临床表现。HSV分为两种类型:HSV-1和HSV-2,而人类是其唯一宿主。HSV-1主要引起单纯疱疹,而HSV-2主要引起生殖器疱疹。然而,两者感染的临床表现很难区分。疾病的复发率和感染部位与病毒类型相关,其中HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体。
单纯疱疹病毒可以在毛巾、马桶座圈等表面存活30分钟,但通常接触并不导致感染。紫外线对其的致死作用为5-7秒钟,而一般的消毒剂也可灭活病毒。
传播源主要包括生殖器疱疹患者和无症状的病毒携带者。对于显性HSV患者,原发性生殖器HSV-2感染的平均排毒时间约为12天,而从水疱出现至结痂的平均时间为10.5天。无症状的病毒携带者常表现为生殖器HSV-2感染,其中病程短于12个月的患者也常有无症状排毒。
传播途径主要包括直接接触、母婴传播和间接接触。直接接触是感染的主要途径,约95%的原发感染发生在性接触之后。此外,使用公共茶杯或剃须刀也可能导致传播。
HSV通过皮肤裂口或易感粘膜进入体内,并在表皮或真皮细胞内复制。病毒潜伏于神经节内,而GH的复发基础是在神经组织内的潜伏感染。复发的重要条件包括免疫抑制、精神紧张、感觉神经损伤、月经、劳累、发热性疾病以及物理因素和局部皮肤损伤。
[临床表现] 典型表现为外生殖器部位广泛对称分布的多发红斑、丘疹、水疱,然后破溃,结痂愈合。GH的临床表现受病毒类型和宿主免疫状态等因素的影响,好发于15-45岁性活跃男女。其潜伏期难以确定,临床表现多样,很多患者无表现或表现不典型,尤其是女性。好发部位为男女生殖器及会阴部,较少见的部位包括肛周、腹股沟、股臀部及阴囊,而男性同性恋者中肛门、直肠受累较为常见。