乳腺结节4a小于1厘米是否需要手术，具体取决于结节的性质、大小、生长速度以及患者的整体健康状况。以下是一些可能影响手术决策的因素：

1. 结节的性质：乳腺结节4a可能是良性的，如纤维囊性结节或囊肿，也可能是恶性的，如乳腺癌。病理学检查是确定结节性质的重要步骤。

2. 结节的大小：结节的大小也是手术决策的一个重要因素。较小的结节可能可以通过定期观察和超声检查来评估，而较大的结节可能需要手术治疗。

3. 生长速度：结节的生长速度也是手术决策的一个重要因素。如果结节生长速度较快，可能需要手术治疗。

4. 患者的整体健康状况：患者的整体健康状况也是手术决策的一个重要因素。如果患者有其他健康问题或手术风险因素，可能需要进行额外的评估和咨询。

总之，乳腺结节4a小于1厘米是否需要手术，需要进行全面的评估和咨询。建议您咨询专业医生，他们可以根据您的具体情况为您提供具体的建议和治疗方案。