西医是通过以下几个方面来认识直肠脱垂的：

1. 症状和体征：直肠脱垂的症状包括排便困难、肛门疼痛、肛门坠胀、大便失禁等。医生会通过观察患者的症状和体征，如肛门周围的皮肤皱褶、脱垂的直肠等，来初步判断是否存在直肠脱垂。

2. 直肠指检：医生通过插入肛门内的手指，来检查直肠是否存在脱垂。直肠指检可以确定直肠脱垂的位置、大小和严重程度。

3. 影像学检查：医生可以通过直肠镜、结肠镜等影像学检查，来观察直肠和结肠的情况，进一步确定直肠脱垂的存在和严重程度。

4. 直肠脱垂的分级：医生会根据直肠脱垂的程度，将其分为轻、中、重三级。分级标准包括直肠脱垂的长度、脱垂的程度、是否伴有其他并发症等。

5. 手术治疗：如果直肠脱垂严重影响患者的生活质量，医生可能会建议手术治疗。手术治疗包括手术复位、切除脱垂的直肠和周围组织等。

总之，西医通过症状、体征、直肠指检、影像学检查和直肠脱垂的分级，来全面认识直肠脱垂的存在和严重程度，并制定相应的治疗方案。