精索静脉曲张的症状可以与原发疾病相联系，比如肾脏肿瘤、肾积水等。原发性精索静脉曲张可能导致男性不育。病人在站立时，阴囊会胀大并产生沉重及坠胀感，这种感觉可能向下腹部、腹股沟或腰部放射，并在行走或劳动时加重，但平卧休息后会减轻。有时症状与静脉曲张程度不一致，可能会有神经衰弱或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹部疼痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

这种疾病的发病率95%发生在左侧。在检查时，让病人站立可以观察到患侧阴囊下垂，有时皮肤表面会有凸起的静脉。在阴囊内可以触及到盘曲成团状的静脉，如同一袋蛔虫。在睾丸以上的精索内可以触及到压缩的软包块，有时也可以摸到血栓形成的小结节。在睾丸的下后方位置也会摸到相同性质的包块。平卧后，这些包块会很快消失。如果在平卧后依然存在，可能为继发性的症状，需要进行相应的检查。

根据静脉曲张的程度，可以分为轻度、中度、重度三种。轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，但Valsalva试验时会加重，平卧时曲张静脉会消失。中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及到阴囊内的曲张静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失。重度时阴囊部可以触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢。

关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进行进一步检查以明确诊断。