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樊茂蓉
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知识库 肝硬化病理分类
肝硬化病理分类
发布时间:2024-07-15
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肝硬化是一种严重的肝脏疾病,病理分类可以帮助医生确定肝硬化的具体类型和严重程度。以下是肝硬化常见的病理分类:

1. 坏死性肝硬化(Cirrhosis with Necrosis):这种类型的肝硬化是由于肝脏组织坏死引起的。坏死组织会导致肝脏纤维化和瘢痕形成,最终导致肝硬化。

2. 门脉高压性肝硬化(Portal Hypertensive Cirrhosis):这种类型的肝硬化是由于门脉高压引起的。门脉高压会导致肝脏血流量减少,从而导致肝脏纤维化和瘢痕形成。

3. 酒精性肝硬化(Alcoholic Cirrhosis):这种类型的肝硬化是由于长期大量饮酒引起的。酒精会损害肝脏细胞,导致肝脏纤维化和瘢痕形成。

4. 非酒精性脂肪性肝硬化(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease-related Cirrhosis):这种类型的肝硬化是由于肝脏脂肪堆积引起的。脂肪堆积会导致肝脏纤维化和瘢痕形成。

5. 肝豆状核变性(Wilson's Disease-related Cirrhosis):这种类型的肝硬化是由于肝豆状核变性引起的。肝豆状核变性是一种遗传性疾病,会导致肝脏铜沉积,最终导致肝硬化。

6. 肝静脉阻塞性肝硬化(Hepatic Vein Obstruction-related Cirrhosis):这种类型的肝硬化是由于肝静脉阻塞引起的。肝静脉阻塞会导致肝脏血流量减少,从而导致肝脏纤维化和瘢痕形成。

这些病理分类可以帮助医生确定肝硬化的病因和严重程度,以便制定相应的治疗计划。


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肝硬化病理分类
病理分类的核心是肝脏结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生。肝脏受致病因素作用后,肝细胞变性、坏死,有炎性反应,肝细胞冉生,最后导致肝小叶结构被破坏和血管改建,肝脏变形、缩小、变硬而成肝硬化肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环.但如果肝脏仅有纤维组织增生。而大肝细胞结节存在,如先大性肝纤维化、心力衰竭所致肝脾泡第三区纤维化,不能称为肝硬化。反之.如仪有肝细胞结节,而大纤维组织增生.如局忖性结节性肝细胞增生,也不是肝硬化。据此病理可分类为:(一)病理表现1.早期肝硬化肝大小止常.质稍便主要特点是纤维增生括跃.形成大小不一的纤维束,但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。2.晚期肝硬化肝体积缩小.表面不平.质硬。纤维隔充满,有较大的多小叶性再生结节形成.肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。(二)病理形态1.小结节型肝硬化其特点为结节大小比较一致,多数结节直径为l~3mm。纤维隔的宽窄也比较一致,多在2mm以内。2.大结节型肝硬化结节的大小不等,直径一般超过3m。大的可达3cm.常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽3.混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化.大小结节接近等量。此外,有
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1.病毒性肝炎肝硬化占我国肝硬化病因的40%~65%,主要由乙、丙、丁型肝炎病毒引起,其中最常见的是乙型肝炎。其发病机制与肝炎病毒引起的免疫异常有关。其致病方式主要是经过慢性肝炎,尤其是慢性活动性肝炎阶段,而逐渐演变为肝硬化。肝炎后肝硬化多数表现为大结节性肝硬化:少数病例如病程缓慢迁延,炎性坏死病变较轻但较均匀,亦可表现为小结节性肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程,可短至数月,长至数十年。2.酒精性肝硬化约占我国肝硬化的7%左右,但近些年来,随着人们物质生活水平的提高,我国对酒的消耗量正逐年升高,尤其是长江以北地区。因此,对酒精性肝硬化也应引起警惕。3.寄牛虫性肝硬化多由于感染血吸虫或肝吸虫等引起。血吸虫寄生在肠系膜静脉分支.虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区,虫卵及其毒性产物的刺激,引起大量结缔组织增生,导致肝脏纤维化和门脉高压。血吸虫性肝硬化左叶受累较重,肝表面有较大的结节、因除邻近虫卵沉积处的肝细胞有萎缩外其他部分肝细胞无明显变性及再生,故临床上肝功能改变较轻微,而门脉高压出现较早,过去称之为血吸虫病性肝硬化,应称为血吸虫病性肝纤维化。4.毒物和药物性肝硬化长朗反复接触某些
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