膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，诊断和鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 病史和症状：了解患者的病史，包括排尿习惯、排尿困难、血尿、尿频、尿急、尿痛等。这些症状可能是膀胱癌的早期表现。

2. 体格检查：医生可以通过触诊、听诊和视诊来检查患者的膀胱、尿道和直肠等部位，以发现异常的肿块、硬结或出血等。

3. 尿液检查：包括尿常规、尿沉渣检查和尿细胞学检查。这些检查可以检测尿液中的红细胞、白细胞、肿瘤细胞等，有助于诊断和鉴别膀胱癌。

4. 影像学检查：包括X线、CT、MRI和超声等。这些检查可以提供膀胱和周围组织的详细图像，有助于发现肿瘤的位置、大小、浸润深度和淋巴结转移等。

5. 活检：通过膀胱镜或经尿道穿刺活检来获取肿瘤组织，进行病理学检查。活检是诊断膀胱癌的金标准，可以确定肿瘤的类型、分期和预后。

6. 基因检测：通过检测肿瘤组织中的基因突变，可以帮助确定肿瘤的亚型和预后。

在鉴别诊断方面，膀胱癌与其他泌尿系统肿瘤（如膀胱上皮内瘤、膀胱原位癌、前列腺癌等）和泌尿系统非肿瘤疾病（如膀胱炎、尿道结石等）进行鉴别。

总之，诊断和鉴别膀胱癌需要综合考虑病史、体格检查、尿液检查、影像学检查、活检和基因检测等。医生需要综合分析这些检查结果，并结合患者的临床表现，最终做出准确的诊断和鉴别诊断。