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标题:手部肌腱问题及治疗方法
手部肌腱问题包括指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(扳机指)、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(DeQuervain病)以及创伤性肌腱炎。以下是对这些问题的详细描述和治疗方法:
## 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(扳机指)
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,俗称“扳机指”,主要由指屈肌腱在纤维鞘管起始部反复摩擦引起。这种情况在女性中较为常见,尤其在中老年人中更为突出,而拇、中、环指是发病率较高的部位。有时也可在婴幼儿中出现,通常是先天性的。
早期症状包括手指屈伸活动时产生扳机样动作或弹响。在严重的情况下,手指可能因肌腱膨大而嵌顿在狭窄部分,导致无法主动屈曲或在屈曲位不能伸直。临床上表现为手指屈伸活动时伴有弹响,掌指关节掌侧可能触及硬韧结节。局部压痛加重时,手指的活动可能受限。
治疗方面,早期或症状轻的病例通常可以通过非手术治疗缓解症状。
## 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(DeQuervain病)
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,又称DeQuervain病,主要在桡骨茎突处的拇长展肌和拇短伸肌腱的鞘管部位引起疼痛和肿胀。疼痛在伸拇及腕尺偏时尤为明显。此病常见于中年女性和手工操作者,起病较缓慢。
症状包括桡骨茎突部的疼痛,可能放射至手指或肩部。腕和拇指的疼痛在腕尺偏及伸指时加重。在检查中,可触及桡骨茎突处的结节,有明显的压痛。拇指的伸展活动也可能受限。Finkelstein试验是一种常用的检查方法,阳性表示拇指屈曲握于手掌内,腕尺偏,桡骨茎突疼痛加剧。
治疗方面,早期症状较轻的病例可以采用非手术治疗,包括减少局部活动、热敷以及鞘管内注射类固醇药物。
## 创伤性肌腱炎
创伤性肌腱炎常因肌腱过度运动与周围组织摩擦引起,导致局部组织充血、水肿。症状包括明显的疼痛和捻发音。常见于腕桡、尺侧伸肌腱近止点处。
治疗方面,症状轻者可通过局部热疗缓解。对于急性且较重的病例,可能需要制动腕关节,使病变肌腱得到休息。在病变肌腱周围进行类固醇药物注射也是一种治疗手段。