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王珂
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知识库 常见预防肥厚型心肌病的方法
常见预防肥厚型心肌病的方法
发布时间:2024-07-16
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由于病因不明,预防较为困难。可以通过超声心动图检测隐性病例并进行遗传资料研究来加深了解。为预防发作,建议避免劳累、激动和忽然用力。需要注意的是,一些药物,如洋地黄类和β受体兴奋药(如异丙肾上腺素),以及减轻心脏负荷的药物(如硝酸甘油),可能会加重左心室流出道阻塞,应尽量避免使用。对于有二尖瓣封闭不全的患者,应当预防感染性心内膜炎的发生。

以下是常见的预防肥厚型心肌病的方法及治疗目标:

1. 治疗目标为解除症状和控制心律失常。目前采用的治疗方法包括:

- 使用β受体阻滞剂,减弱心肌收缩,减轻流出道阻塞,减少心肌氧耗,增加心室舒张期扩张,并能减缓心率,增加心搏出量。普萘洛尔是一种常用的药物,初始剂量为每次10mg,每天3~4次,逐渐增加剂量,以改善症状而保持心率和血压在可接受范围内,最大剂量可达200mg/d左右。然而,近期研究发现β受体阻滞剂治疗并不能减少心律失常和猝死,并且不改变预后。

- 使用钙拮抗剂,具有减弱心肌收缩的负性肌力作用,改善心肌顺应性,有利于舒张功能。维拉帕米的使用剂量为120~480mg/d,分3~4次口服,能够长期缓解症状,但对于血压过低、窦房功能或房室传导障碍者需谨慎使用。地尔硫卓也是有效的治疗药物,剂量为30~60mg,每天3次。β受体阻滞剂与钙拮抗剂的联合应用可以减少副作用并提高治疗效果。

- 使用抗心律失常药物,用于控制迅速的室性心律失常和心房颤动,其中胺碘酮是比较常用的药物。当药物治疗无效时,可考虑电击治疗。

- 对于晚期已有心室收缩功能损害且出现充血性心力衰竭的患者,其治疗与其他原因引起的心力衰竭相似。对于确诊明确,药物治疗效果不佳的阻塞性心肌病患者,可以考虑手术治疗,包括室间隔肌纵深切开术和部分切除肥厚心肌术,以减轻症状。近年来,试验性使用双腔全程起搏器对右心室和房室传导顺序进行起搏,以减轻阻塞型心肌病患者的症状,但仍需进一步积累经验。

总的来说,在日常生活中,有许多方法可以保护我们的健康。然而,也存在一些可能危害健康的因素,我们需要远离这些致病因素,并找到保护自己健康的方法。对于任何疾病,都存在相应的保健方法,这些方法有助于患者在治疗后实现恢复。患者必须了解这些方法,以确保治疗效果最佳。对于这种疾病,由于对人体健康的威胁较大,我们需要采取有效的保健和治疗措施,以帮助患者重获健康。


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肥厚型心肌病的自然病史表现出明显的差异。有许多患者的病程相对缓慢,长期无症状地生存数年,但猝死风险在病程中的任何时期都存在。有些患者在无症状或短暂症状出现后突然猝死,而在尸检中才能确诊为肥厚型心肌病。专家普遍认为,大多数患者可以存活几十年。一些女性患者在内科治疗和密切监测下,即使没有心力衰竭的症状,也能够成功进行妊娠和生育。研究数据显示,50%~70%的患者在数年的随访中病情保持稳定,而20%~30%的患者可能会经历病情恶化或死亡。有关肥厚型心肌病患者的平均随访5~8年的研究结果显示,病死率在10%~40%之间,而一些病例经过治疗后病情有所好转。
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