来月经时腰疼的厉害可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：

1. 子宫内膜异位症（Endometriosis）：这是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜细胞在子宫内膜以外的部位生长。这些异位的子宫内膜细胞可能会刺激周围的组织，包括腰部的肌肉和韧带，导致疼痛。

2. 子宫肌瘤（Uterine fibroids）：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常发生在子宫内膜上。它们可能会引起子宫收缩，导致疼痛。

3. 盆腔炎（Pelvic inflammatory disease）：这是一种感染性疾病，可能发生在子宫、输卵管和卵巢。盆腔炎可能导致子宫收缩，从而引起疼痛。

4. 子宫内膜异位症和子宫肌瘤的重叠：这两种疾病可能同时存在，从而导致更剧烈的疼痛。

5. 姿势不良：某些姿势可能会使腰部肌肉和韧带受到额外的压力，从而导致疼痛。

如果你有这些症状，建议咨询妇科医生进行详细的检查和诊断。他们可以通过妇科检查、超声检查和可能的子宫内膜活检来确定具体的原因。