肥厚型心肌病（HCM）是一种家族遗传性心脏异常的特发性心肌病，具有独特的病理生理和临床过程。有些患者可能在体检中被无意中发现，甚至出现突发的猝死，而另一些患者则可能毫无自觉症状。由于肥厚型心肌病具有多样化的临床和遗传特征，因此临床护理必须个体化，并且需要解决两个关键问题：一是对症护理，以改善患者的生活质量；二是检测出高度猝死危险的患者并采取积极护理措施。以下是对2001年10月至2002年12月间收治的6例老年人肥厚型心肌病的护理报告。

**老年人肥厚型心肌病的预防方法**

1. **临床资料**

- 本组病例包括男性4例，女性2例，年龄介于45至64岁之间，平均年龄为58岁。患者的病史为3至5年，主要症状包括心慌、胸闷、晕厥，通常在体力活动时加重。心功能处于Ⅱ至Ⅲ级，心前区可听到2/6至4/6级的收缩期杂音。

2. **一般护理**

2.1 **心理护理**

- 及时了解患者和家属的心理状态，根据不同的心理状态给予相应的心理疏导。

- 介绍注意事项，关心患者并询问病情，以亲切的态度取得患者信任。

- 在患者情绪稳定期间提供保健指导，解释出院后的饮食、休息和注意事项。

2.2 **生活护理**

- 建立良好的护患关系，满足患者生活上的需求。

- 饮食上采用低盐、低脂、清淡易消化的食物，适量补充纤维素、新鲜水果蔬菜。

- 避免过饱的进食，以减轻心脏负担。

- 针对便秘采取适当的缓泻剂，提醒患者在排便时采取呼气或含服硝酸甘油的方式。

3. **高危因素的护理**

3.1 **晕厥的治疗和护理**

- 详细询问患者晕厥发作史，了解发作次数、持续时间和前驱症状。

- 建议患者适当卧床休息，避免剧烈活动，外出检查时由专人陪同。

- 注意观察药物对血压和心率的影响，避免晕厥的发生。

3.2 **猝死的预防及护理**

- 密切注意患者的自觉症状和心率、心律的变化。

- 培训护士熟练使用除颤器和紧急心肺复苏技能。

- 对心电图变化和心律失常进行准确判断，以便及时做好抢救准备。

3.3 **心律失常的护理**

- 评估心律失常可能引起的临床症状，定期测量心率和心律。

- 进行心电监护，观察心律失常的发生。

- 对高度房室传导阻滞等情况，护士应熟练掌握处理方法，必要时安置起搏器。

3.4 **心衰的护理**

- 未发生心衰的患者应避免劳累，预防呼吸道感染，戒烟戒酒。

- 一旦发生心衰，应注意充分休息，调整饮食，给予氧气吸入。

- 严密观察生命体征变化，监测电解质变化情况，按医嘱合理用药。

肥厚型心肌病进展缓慢，但在病情迅速进展或心室舒张末期血压过高的情况下，预后较差。患者需要合理安排活动、坚持治疗，并保持情绪稳定。此外，对直系亲属进行超声心动图检查可早期发现潜在问题。