文章摘要：维持正常排尿功能需要神经系统和肌肉的协同作用。神经系统在大脑、脊柱和膀胱之间传递信息，指导膀胱肌肉何时憋尿或排尿。当控制排尿的中枢神经系统或周围神经受损，无法履行“信息传递员”职责时，就会导致神经源性膀胱，即膀胱尿道功能障碍。那么，如何治疗神经源性膀胱呢？以下是对此问题的了解。

一、治疗神经源性膀胱的目的

主要目标是保护患者的肾脏功能，预防肾盂肾炎和肾积水导致慢性肾功能衰竭。其次，帮助患者改善排尿症状，减轻生活痛苦。

二、神经源性膀胱的治疗方案

1. 导尿

无论是促进储尿还是排尿，间歇性导尿都能有效治疗神经肌肉排尿功能障碍。这消除了长期使用导尿管甚至进行膀胱扩大术、可控性尿流改道术的痛苦，并为进一步治疗创造了条件。

2. 辅助治疗

① 定时排空膀胱；

② 盆底肌肉训练；

③ 训练“扳机点”排尿；

④ 男性使用外部集尿装置。

3. 药物治疗

① 治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂；

② 治疗逼尿肌收缩无力的药物，如M受体激动剂；

③ 降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂；

④ 增加膀胱出口阻力的药物，如α受体激动剂；

⑤ 减少尿液产生的药物，如去氨加压素等；

⑥ 其他药物。

4. 膀胱训练和扩张

对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时饮200mL，将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱逐步扩大。

5. 膀胱起搏器

神经源性膀胱是由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱，无法准确向大脑传送“开”“关”信号，导致膀胱失控，出现排尿无力等症状。膀胱起搏器通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经，通过微弱的电流刺激调节骶神经功能，抑制异常信号，协调膀胱与括约肌功能，促进膀胱排空，提高患者生活质量。