脉管炎是一种常见的血管疾病，鉴别诊断可以通过以下几个方面进行：

1. 病史：了解患者的病史，包括既往病史、家族史、职业史等，有助于确定病因和疾病的严重程度。

2. 症状：脉管炎的症状包括疼痛、皮肤溃疡、溃疡愈合缓慢等。疼痛可能表现为针刺样、烧灼样或压迫样疼痛，可能与活动或体位有关。溃疡可能出现在足部、小腿、手指或手掌。

3. 体格检查：医生可以通过体格检查来发现可能的体征，如皮肤溃疡、溃疡周围红肿、疼痛、皮肤温度升高等。

4. 实验室检查：实验室检查可以帮助确定病因，如血常规、血生化、血清淀粉酶、C反应蛋白等。

5. 影像学检查：影像学检查可以帮助确定病变的部位和范围，如X线、CT、MRI等。

6. 病理检查：病理检查可以确定病变的性质和程度，如活检、组织病理等。

综合以上几个方面的检查和诊断，医生可以综合分析，最终确定脉管炎的诊断。如果怀疑患有脉管炎，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。