于荣
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精索静脉曲张形成的病因病理
发布时间:2024-07-22
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男性常见的疾病之一是精索静脉曲张,而其严重程度可能导致不育。那么,精索静脉曲张形成的原因是什么呢?这种疾病可以分为原发性和继发性两种类型。
1. **原发性精索静脉曲张:** 大约95%的病例发生在左侧,其根本原因可能是精索静脉本身缺乏瓣膜。左侧精索内静脉较长,几乎呈垂直状进入肾静脉,容易导致肾-精索静脉回流。此外,盆腔内静脉经常处于淤血状态,也可能引起精索静脉曲张,而男孩手淫也可能是其中的诱因,是此型最为常见的原因。
2. **继发性精索静脉曲张:** 这种类型通常是由腹内压增高引起的。腹膜后占位性病变、巨大肾积水等压迫、下腔静脉狭窄等因素可能导致精索静脉回流受阻。去除压迫因素后,曲张的精索静脉可以自行消退,但这种类型相对较少见。
精索静脉曲张可能导致睾丸静脉回流受阻、内压增高、微循环减少、局部温度升高,从而引起内环境的改变和代谢产物的聚积,最终导致睾丸组织损害。儿童和成年人患者的睾丸损害基本相同,只是程度上可能有所不同。由于精索静脉曲张对睾丸组织的损害,可能会影响精子的正常发育,从而导致不育问题。据统计,男性不育的病因中,精索静脉曲张占首位,高达40%。然而,即使进行手术治疗,能够恢复生育能力的仅占54%。
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