心肌梗塞和心肌梗死是否相同？它们的病因是什么？专家指出，心肌梗塞和心肌梗死实际上是相同的。它们的根本病因是冠状动脉粥样硬化，偶尔也可能由冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞引起。这些因素导致一条或多条血管管腔狭窄，造成心肌血供不足，同时侧支循环未能充分建立。在这基础上，一旦血供急剧减少或中断，心肌就会经历长时间的急性缺血，达到1小时以上，这时就会发生心肌梗死。

大量研究已经证明，大多数心肌梗塞和心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破裂，导致出血和管腔内血栓形成，从而使管腔闭塞。在少数情况下，斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可能导致冠状动脉完全闭塞。

引发斑块破裂、出血和血栓形成的心肌梗塞和心肌梗死的诱因包括：

1. 早上6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，导致心肌收缩力、心率和血压升高，冠状动脉张力也增高。

2. 饭后，尤其是摄入大量脂肪后，血脂和血液粘稠度增加。

3. 强体力活动、过度激动情绪、血压急剧升高或强烈用力排便，使左心室负荷明显增加。

4. 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，导致心排血量急剧减少，冠状动脉灌流量减少。

心肌梗塞和心肌梗死可能发生在经常经历心绞痛的患者身上，也可能发生在之前无症状的患者中。心肌梗死后，严重的心律失常、休克或心力衰竭会进一步降低冠状动脉的灌流量，扩大心肌梗塞和心肌梗死的范围。