1. 供肝切取方法

(1) 快速联合肝肾切取术：适用于无心跳供体，肝脏通常和肾脏一并获取。

a. 将供体仰卧位，进行上腹部大十字切口，上至剑突，下至耻骨联合，左右至腋后线。

b. 在肝表面迅速撒上冰屑以降温。

c. 在腹主动脉分叉处剪开腹主动脉前壁，插入带气囊导管，用4℃肾保存液或UW液1m高度灌注。

d. 在胆总管进入十二指肠前横断，剪开门静脉前壁，插管用4℃UW液1m高度灌注。

e. 剪开膈肌，在右心房下方剪断肝上、下腔静脉建立流出道。

f. 沿胰头游离十二指肠，横断肠系膜，将结肠及小肠游离置于体外。

g. 游离双侧输尿管及肾周围组织。

h. 剪断肝左、右三角韧带，沿胃小弯剪断肝胃韧带。

i. 在脾门切断胰尾，在腹主动脉插管处横断腹主动脉及下腔静脉，紧贴脊柱自下向上游离至胸腔，在胸腔内横断胸主动脉，将双肾、输尿管、肝脏、胰腺一并取出。

j. 剪开胆囊底，UW液冲洗胆道。

k. 分离肝和肾，注意保护肾动脉和肠系膜上动脉及其分支的完整和连续。

l. 将器官放入装有4℃UW液的容器中保存，原则上应在15小时内恢复血供。

(2) 脑死亡供肝切取术：适用于血流动力学稳定的脑死亡供体。

a. 切口同上，开腹后首先检查供肝质量。

b. 检查有无异常肝动脉，分别结扎切断脾动脉、胃左动脉、胃右动脉和胃十二指肠动脉。

c. 在胰腺上缘切断胆总管，冲洗胆道。

d. 解剖肠系膜上或肠系膜下静脉及其属支并插管。

e. 游离肝周围韧带，显露肝上和肝下下腔静脉。

f. 剪开腹主动脉前壁并插管，经肠系膜静脉和腹主动脉同时灌注，剪开下腔静脉引流。

g. 肝脏降温后游离，腹腔动脉干从腹主动脉起始处切取，门静脉靠近脾静脉和肠系膜上静脉汇合处切断，肝脏带着部分膈肌和右肾上腺切除。

h. 剪开胆囊底，UW液冲洗胆道。

i. 将器官放入装有4℃UW液的容器中保存。

2. 供肝的修整与检查

a. 将供肝转移至盛有0~4℃的UW液的容器中。

b. 检查供肝的灌注是否均匀、质地是否柔软、除外占位，检查肝动脉、腔静脉等是否无损。

c. 修建胆总管，在左右肝管汇合下方1~2cm处横断。

d. 修剪门静脉主干，结扎切断门静脉主干上的小分支，在脾静脉和肠系膜上静脉汇合处上方横断门静脉。

e. 自腹腔干及肠系膜上动脉根部开始修剪动脉，完全游离肠系膜上动脉、脾动脉和胃左动脉，然后沿肝总动脉向肝门处游离，结扎切断胃十二指肠动脉及胃右动脉。

f. 胆总管、门静脉、肝动脉修剪完毕后，剪除周围其余组织，包括肝十二指肠韧带内脂肪、淋巴结等。

g. 修剪肝下下腔静脉，缝扎右