鉴别诊断肝癌是非常重要的，以下是一些鉴别诊断的步骤和建议：

1. 病史：了解患者的病史非常重要。包括是否有肝炎、肝硬化、肝癌家族史等。这些信息可以帮助医生确定是否存在肝癌的风险。

2. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括听诊肝脏、触诊肝脏、观察腹部、淋巴结等。这些检查可以帮助医生确定是否有肝脏肿大、肝区压痛、淋巴结肿大等异常。

3. 实验室检查：包括肝功能检查、肿瘤标志物检查、病毒性肝炎病毒检测等。这些检查可以提供关于肝脏功能和肿瘤存在的信息。

4. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等。这些检查可以提供肝脏结构和功能的详细信息，有助于确定是否存在肝癌。

5. 肝穿刺活检：这是最终的确诊方法。医生会在超声或CT引导下，通过穿刺针在肝脏上取一小块组织进行活检，以确定是否存在肝癌。

6. 排除其他疾病：肝癌的鉴别诊断还需要排除其他肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、胆管结石等。

总之，鉴别诊断肝癌需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和肝穿刺活检。如果有任何疑虑，建议咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。