任冬梅
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锐器伤造成胸壁缺损引发气胸
发布时间:2024-07-17
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气胸是指气体进入胸膜腔,导致积气状态的疾病。它通常分为三种类型:自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病导致肺组织和胸膜破裂,或由于肺表面的微小泡和肺大疱破裂,导致肺部和支气管内的空气进入胸膜腔而引起的。
创伤性气胸是由火器或锐器伤引起的胸壁缺损创口,使胸膜腔与外界大气直接相通,导致空气可随呼吸自由进入胸膜腔,形成开放性气胸。此时受伤一侧胸腔压力等于大气压,导致肺受压萎陷,而健侧胸腔仍为负压,使纵隔向健侧移位,导致严重的通气、换气功能障碍。
这种情况还可能导致纵隔摆动和残气对流,使心脏、大血管来回扭曲和胸腔负压受损,进而减少心排出量,引起心脏休克。另外,外界冷空气不断进出胸膜腔,刺激胸膜上的神经,还可使体温及体液散失,并可能带入细菌或异物,增加感染机会。同时,伴随有胸内脏器伤或大出血,会加重伤情。胸壁开放性创口越大,引起的呼吸和循环功能紊乱越严重,如果创口大于气管直径并且未及时处理,可能会导致死亡。
值得一提的是,有些胸腔穿透伤,空气虽然可以在受伤时由外界进入胸膜腔,但随后创口迅速闭合,胸膜腔与外界隔绝,所形成的气胸不能称之为开放性气胸。
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